从术后躺上两三周到术后休息几小时 脊柱手术进入“微创”时代
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脊柱，被喻为人体的中枢，它既是支撑人体的脊梁，也是神经血管的重要通路。而脊柱外科医生，因为要进行毫米级精准操作，更被称为“刀尖上的舞者”。3月11日，首届两江脊柱微创学术大会在永川区举行。记者了解到，随着医疗设备和人工智能发展，脊柱微创手术已渐成趋势，它在更为精准、提高手术成功率的同时，还能为患者减轻痛苦和负担。
▲3月11日，首届两江脊柱微创学术大会在永川区举行。 永川区委宣传部供图
“有些患者一听说要做脊柱手术就闻之色变，是因为脊柱本身很脆弱，又涉及人体重要神经，术中要实施毫米级操作，稍有闪失，就可能导致患者瘫痪。”重庆市医师协会骨科医师分会名誉会长、陆军军医大学新桥医院骨科教授周跃告诉记者，脊柱手术对医生的技术要求非常高，既要有非常精细的术前规划，也要有非常精准的术中操作，更需要手术中有一个非常清晰的视野。
过去，脊柱手术的成败主要依赖于医生的经验和技术，随着医疗设备和人工智能的发展，脊柱微创手术已日趋成熟并渐成趋势。
▲医生在先进的数字导航设备引导下进行脊柱微创手术。 陆军军医大学新桥医院骨科供图
“手术医生具备丰富的经验很重要，而新设备和新技术的应用也不容小觑。”周跃说，医疗设备的进步，比如显微镜、脊柱内镜等应用，可以帮助医生把局部视野放大，从而获得更为清晰的术中视野；人工智能的发展，比如手术机器人的应用，它因为不会疲劳，甚至可以实现比医生更稳定和精细的操作。正是基于这些发展与进步，使脊柱微创手术日趋成熟，并逐渐成为患者首选。
“传统的脊柱手术就是一把手术刀、几把止血钳，在病人经过全麻或者半麻后，对脊柱实施手术，带给病人的痛苦和风险都不小。”周跃以一台腰椎间盘突出手术为例，若采取传统手术，需切开至少3至4厘米的一个切口，然后把皮肤肌肉拉开，暴露出脊柱的骨性椎板，最后还需要将神经拉开后才能把椎间盘取掉，病人术后至少需要卧床两到三周才能下床慢慢恢复。而微创手术仅需通过7毫米的小切口，使用脊柱内镜经过人体脊柱中自然存在的间隙，就可以直接把椎间盘切除掉，而且也不需要全麻或者半麻，仅局部麻醉就可以完成。“这样一台微创手术，病人在休息两到三个小时就可以离开，几乎是随做随走。”
目前，这一手术方式也得到患者的青睐和认可。在陆军军医大学新桥医院去年所做的5000多台脊柱手术中，有超过70%患者选择采取微创手术。
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